目的：觀察負(fù)壓封閉引流聯(lián)合肝素溶液灌洗對兔背部燙傷合并海水浸泡創(chuàng)面愈合影響。

　　方法：選用新西蘭大白兔20只，在脊柱兩側(cè)建立4個(gè)1% TBSA深Ⅱ度燙傷創(chuàng)面模型，分別給予常規(guī)換藥（A組）、海水浸泡后常規(guī)換藥（B組）、海水浸泡后封閉負(fù)壓吸引治療（C組）、海水浸泡后封閉負(fù)壓吸引聯(lián)合肝素灌洗（D組）。在燙傷后第1，3，5，7天觀察創(chuàng)面滲出及壞死情況，并取材進(jìn)行HE及免疫組化染色。光鏡觀察創(chuàng)面病理改變及血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）和cd31表達(dá)，計(jì)算組織血管密度。電子顯微鏡下觀察創(chuàng)面毛細(xì)血管和內(nèi)皮細(xì)胞形態(tài)學(xué)變化。利用干濕重法計(jì)算組織含水量。第3、5、7、14天利用毫米方格紙計(jì)算創(chuàng)面愈合率。

　　結(jié)果：相對于非浸泡組（A組），海水浸泡后（B組）的創(chuàng)面干枯、加深，水腫程度高。C組及D組組創(chuàng)面與B組相比，壞死組織脫落快，基底血運(yùn)好，且創(chuàng)面早期壞死程度較B組低。燙傷后各組創(chuàng)面組織含水量均升高，至第3天達(dá)到峰值，在各時(shí)間點(diǎn)B組創(chuàng)面含水量均最高。C，D組含水量低于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。光鏡及電鏡觀察示：燙傷后各組創(chuàng)面均有炎癥細(xì)胞浸潤及不同程度的血管基底膜損傷，B組創(chuàng)面血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷重，皺縮明顯，血管內(nèi)可見皺縮紅細(xì)胞聚集、血管栓塞最為明顯，D組毛細(xì)血管基底膜損傷較輕，內(nèi)皮細(xì)胞膜較完整。各組創(chuàng)面?zhèn)笥诘?天開始出現(xiàn)散在新生血管，D組出現(xiàn)最早，且高峰值最高，B組微血管生成較晚且密度低。

　　結(jié)論：負(fù)壓封閉引流治療聯(lián)合肝素溶液濕敷治療，可有效地減輕海水浸泡后燙傷創(chuàng)面的組織水腫程度，改善組織微循環(huán)，加快壞死組織的清除，促進(jìn)新生血管的生長，是治療海水浸泡后燒燙傷創(chuàng)面的有效手段。